증명서발급

제증명 및 의무기록 발급절차 안내

구분	신청자	제출서류
환자동의 가능한 경우	환자 본인	제증명신청서(환자 자필서명) 본인신분증 사본
	배우자 \| 직계존.비속	제증명신청서(신청자 자필서명) 환자 신분증 사본 신청자 신분증 사본 환자자필서명동의서
	방계	제증명신청서(신청자 자필서명) 환자 신분증 사본 신청자 신분증 사본 환자자필서명 동의서 가족관계증명 확인서류 직계 존.비속 및 배우자 등이 없음을 증명하는 서류
	대리인	제증명신청서(신청자 자필서명) 환자 신분증 사본 신청자 신분증 사본 환자자필서명 동의서 환자자필서명 위임장

구분	신청자	제출서류	양식
환자동의 불가한 경우	환자가 사망한 경우	사망사실 확인서	> 의무기록사본신청서 > 신청자신분증 사본 > 가족관계증명 확인서류
	환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	의식불명 또는 중증 질환ㆍ부상 확인 진단서
	환자가 의사무능력자인 경우	법원의 금치산선고 결정문 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 진단서
	환자가 행방불명인 경우	행방불명 확인서류